Post-COVID-19 functional status scale: Cross-cultural adaptation and measurement properties of the Brazilian Portuguese version.

BACKGROUND: The Post-COVID-19 Functional Status (PCFS) scale was created to assess the functional status of patients after hospital discharge due to COVID-19. OBJECTIVE: To perform cross-cultural adaptation of the PCFS Scale and Manual into Brazilian Portuguese and evaluate its measurement properties in patients post-COVID-19. METHODS: For the cross-cultural adaptation, independent translations and back-translations were performed. This was followed by a pre-test, with analysis of the Content Validity Index (CVI), and preparation of the final version, after evaluating the measurement properties. Spearman's correlation between the PCFS and the WHO Disability Classification Scheme (WHODAS 2.0) was used for convergent validity. Weighted Kappa (wκ) was used for test-retest and interobserver reliability for PCFS scores and Kappa (κ) for PCFS items. Internal consistency was assessed using Cronbach's alpha. Only patients with post-discharge COVID-19 were evaluated through video-conferencing platforms. RESULTS: The CVI was 0.75-0.83 for comprehension and 0.83-0.84 for the language of the self-administered questionnaire and the structured interview version. For measurement properties, 63 patients were evaluated, 68% male, 51.50 (12.60) years, 12.28 (7.62) days of hospitalization. For the convergent validity, a strong correlation was found (r = 0.73; p<0.01). The test-retest (wκ=0.54) and interobserver (wκ=0.43) reliability was moderate and the item-by-item analyzes ranged from fair to substantial (κ=0.25-0.66) and weak to substantial (κ=0.07-0.79). Internal consistency was excellent (0.85). CONCLUSION: The final PCFS in Brazilian Portuguese showed adequate content validity, reliability, internal consistency, and convergent validity for the functional assessment of patients after hospital discharge due to COVID-19.

Treinamento Físico Combinado Melhora a Tolerância ao Exercício e o Prognóstico em Indivíduos com DPOC / Combined Physical Training Improves Exercise Tolerance and Prognosis in Individuals with COPD / El entrenamiento físico combinado mejora la tolerancia al ejercicio y el pronóstico en individuos con EPOC

Objetivo: Avaliar o efeito deste treinamento sobre a tolerância ao exercício em pessoas com DPOC e sobre o prognóstico da doença. Método: Nove idosos com DPOC (GDPOC) e nove idosos saudáveis (GS) foram avaliados antes e após TFC por Teste de caminhada de seis minutos (TC6'), teste incremental no cicloergometro (TIC), composição corporal e teste de 1 repetição máxima (1RM). O GDPOC foi avaliado também pelo índice BODE. O TFC constou de trinta minutos de treinamento aeróbio e três séries de quinze repetições de treinamento resistido em leg press horizontal com carga de 40-60% do teste de 1 repetição máxima, com intervalo de cinco minutos para recuperação. Foram realizadas três sessões semanais durante seis semanas. Resultados: No GDPOC, houve aumento significativo na distância percorrida e melhora no índice BODE. Conclusão: O TFC de seis semanas evidencia ser efetivo para melhora da tolerância ao exercício em indivíduos idosos com DPOC e do prognóstico de indivíduos da doença.

Objective: To identify the effect of this training on exercise tolerance in people with COPD and on the prognosis of the disease. Method: Nine elderly patients with COPD (COPDG) and nine healthy elderly (HG), were avaluated before and after physical training to: six-minute walk test (6MWT), incremental test (ICT), body composition and test 1 repetition maximum (1RM), it was avaluated also in COPDG the BODE index. The training consisted of thirty minutes of aerobic training and three sets of fifteen repetitions of resistance training in leg press horizontal with 40-60% of 1RM, with an interval of five minutes for recovery. Three weekly sessions were held for six weeks. Results: In COPDG, there was a significant increase in the distance covered and an improvement in the BODE index. Conclusion: The 6-week CPT evidence to be effective in improving exercise tolerance in both elderly COPD subjects and the prognosis of disease.

Objetivo: evaluar el efecto de esta capacitación sobre la tolerancia al ejercicio en personas con EPOC y sobre el pronóstico de la enfermedad. Métods: Nueve personas mayores con EPOC (GEPOC) y nueve personas mayores sanas (GS) fueron evaluadas antes y después de TFC mediante una prueba de caminata de seis minutos (6MWT), prueba incremental en el cicloergómetro (ICT), composición corporal y una prueba de 1 repetición máxima (1RM). El GEPOC también se evaluó utilizando el índice BODE. El TFC consistió en treinta minutos de entrenamiento aeróbico y tres series de quince repeticiones de entrenamiento de resistencia en press de piernas horizontal con una carga del 40-60% de la prueba de 1 repetición máxima, con un intervalo de cinco minutos para la recuperación. Se realizaron tres sesiones semanales durante seis semanas. Resultados: En GEPOC, hubo un aumento significativo en la distancia recorrida y una mejora en el índice BODE. Conclusión: El TFC de seis semanas demuestra ser efectivo para mejorar la tolerancia al ejercicio en personas mayores con EPOC y el pronóstico de las personas con la enfermedad.

Reported dyspnea and fatigue using different scales during the physical effort in COPD / Percepção de dispneia e fadiga na DPOC por diferentes escalas durante o esforço físico

Abstract Introduction: Therapy choice and its progression for patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) should be based on their symptoms and clinical condition according to reports of dyspnea and fatigue. Therefore patient-reported scales have presented a key role during the communication with the patient. Objective: To verify if patients with COPD prefer the Modified Borg Scale (MBS), Visual Analogue Scale (VAS), Glasses Scale (GS), Faces Scale (FS) or Ratings of Perceived Exertion (RPE) during the six-minute walk test(6MWT), and to compare and correlate the scales with each other, with peripheral oxygen saturation (SpO2) and heart rate (HR). Methods: 28 patients with COPD (50% had mild to moderate COPD and 50% had severe to very severe) were evaluated by a respiratory and cognitive assessment. Additionally, they performed the 6MWT, in which the scales were applied simultaneously (random order) and patients reported their preference in the end of the test. Results: 57% of patients were illiterate or presented incomplete primary education and most of them (67%) chose the FS or GS. Significant positive correlations were observed between instruments for both dyspnea and fatigue in the end of the 6MWT, which the strongest was between MBS and FS (r = 0.95). Nevertheless, there was no correlation between the scales and SpO2 and HR. Conclusion: As the majority of patients preferred pictured to numerical scales we suggest their use as a resource for therapeutic evaluation; MBS might be replace by FS, even though they have different scores and not scaled proportionally. However, this change must be carefully considered because there is the risk of dubious interpretation.

Resumo Introdução: A escolha terapêutica e sua progressão ao intervir em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) devem ser baseadas nos seus sintomas e quadro clínico, considerando relatos de dispneia e fadiga; assim, escalas perceptivas assumem papel fundamental na comunicação com o paciente. Objetivo: Verificar se pacientes com DPOC preferem a Escala de Borg Modificada (EBM), Escala Visual Analógica (EVA), Escala de Copos (EC), Escala de Faces (EF) ou Ratings of perceived exertion (RPE) durante o teste de caminhada de seis minutos (TC6), bem como comparar e correlacionar as escalas entre si e com saturação periférica de oxigênio e frequência cardíaca. Métodos: Foram avaliados 28 pacientes com DPOC (50% deles com DPOC leve a moderada e 50% com DPOC grave a muito grave) por meio de uma avaliação respiratória e cognitiva, além do TC6, onde aplicou-se as escalas simultaneamente em ordem aleatória, posteriormente o paciente indicou sua escala preferida. Resultados: 57% dos pacientes eram analfabetos ou com ensino fundamental incompleto e a maioria (67%) elegeu a EF ou EC. Correlações positivas significantes foram observadas interinstrumentos tanto para dispneia quanto para fadiga nos membros inferiores ao final do TC6, sendo mais forte entre EBM e EF (r = 0,95). Entretanto, não foi observada correlação significante entre as escalas e a SpO2 e FC. Conclusão: Como a maioria dos pacientes preferiu escalas caricaturizadas às numéricas, sugerimos inseri-las como recurso de avaliação terapêutica; é possível substituir a EBM pela EF, ainda que tenham escores diferenciados e não escalonados proporcionalmente, atentando-se ao risco de interpretação dúbia.

Influência da força muscular isométrica de membros inferiores sobre equilíbrio e índice BODE em pacientes com DPOC: estudo transversal / Influence of lower limb’s isometric strength on balance and BODE index in COPD patients: a cross-sectional study

Introdução Força muscular de membros inferiores (MMII) diminuída associa-se à limitação da capacidade funcional; entretanto, existem poucas evidências sobre a repercussão direta da fraqueza muscular periférica sobre tarefas de equilíbrio, bem como com o prognóstico de mortalidade nos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Objetivos Verificar se há relação da força isométrica de MMII com Índice BODE e equilíbrio funcional de pacientes com DPOC em reabilitação pulmonar (RP), além de investigar se esses pacientes apresentam fraqueza muscular, e se tal característica é capaz de influenciar nessas variáveis. Materiais e métodos Trata-se de um estudo transversal, onde avaliou-se 24 pacientes (idade > 50 anos) de ambos os gêneros, com DPOC moderada a muito grave (VEF1 = 44 (31 - 62,8)% previsto), por meio de:modified Medical Research Council (mMRC), Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6), Índice BODE, TesteTimed “Up and Go” (TUG), Escala de Equilíbrio de Berg (EEB),Dynamic Gait Index (DGI) e Teste de Força Isométrica de Extensores de Joelho (ExtJ) e Abdutores de Quadril (AbdQ). Resultados Na amostra estudada, 54% dos pacientes apresentaram fraqueza muscular em ExtJ, com correlações moderadas da força de MMII com Índice BODE (AbdQ = -0,58) e mMRC (ExtJ = -0,48; AbdQ = -0,49). Foram encontradas diferenças para DPTC6 e mMRC quando a força dos ExtJ foi classificada em normal ou diminuída. Conclusão A força de AbdQ está associada ao prognóstico de mortalidade e a força de MMII está associada à sintomatologia em pacientes com DPOC em RP. Embora a força de MMII apresente impacto negativo na capacidade funcional e na dispneia, os pacientes desse estudo mantiveram preservado o equilíbrio e mobilidade funcional.

Introduction Decreased lower limb’s isometric strength (LLIS) is associated with impaired functional capacity, however there is not sufficient evidence showing direct impact of peripheral muscle weakness on balance tasks, as well as on prognosis of mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Objectives To assess the correlation of the LLIS with BODE index and functional balance in patients with COPD in pulmonary rehabilitation (PR) and to investigate if these patients present muscle weakness, being able to influence the balance and the prognosis of mortality. Materials and methods This was a cross-sectional study which evaluated 24 patients (age > 50 years) of either genders, with moderate to very severe obstruction (FEV1 = 44 (31 - 62,8)% predicted). The following assessments were conducted: modified Medical Research Council (mMRC), Six-minute Walk Test (6MWT), BODE index, Timed Test "Up and Go" (TUG), Berg Balance Scale (BBS), Dynamic Gait Index (DGI), Muscle Strength Test in Knee Extensors (KExt) and Hip Abductors (HAbd). Results In this sample, 54% of patients had muscle weakness in ExtJ, with significant correlations of LLIS with BODE index (HAbd = -0.58) and mMRC (KExt = -0.48; HAbd = -0.49). There were differences for 6MWT and mMRC among patients with normal or decreased knee extensor strength. Conclusions The HAbd strength is associated with the prognosis of mortality and LLIS with dyspnea in patients with COPD, even under PR program. Although LLIS presented negative impact on functional capacity and dyspnea, these patients tend to keep preserved balance and functional mobility.

Reprodutibilidade do teste de caminhada e do degrau de 6 minutos em adultos jovens saudáveis / Reproducibility of the six-minute walk and step tests in healthy young adults / Reproductibilidad del test de caminata y del escalón de 6 minutos en adultos jóvenes saludables

INTRODUÇÃO: Os testes caminhada de seis minutos (TC6) e degrau de seis minutos (TD6) são meios de avaliação da capacidade funcional. No entanto, pouco se sabe sobre sua reprodutibilidade em adultos jovens. OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade relativa e absoluta tanto intra quanto inter-avaliadores do TC6 e TD6 em indivíduos adultos jovens. MÉTODOS: Foram avaliados 33 indivíduos adultos jovens aparentemente saudáveis por meio da espirometria; e realizados os testes TC6 e TD6. Três (T1, T2 e T3) TC6 e TD6 foram feitos em cada indivíduo, sendo o último de cada teste realizado por um avaliador diferente. Para a análise intra-avaliadores foram comparados os desempenhos do T1 e T2 enquanto que a análise inter-avaliadores foi feita pela comparação dos desempenhos do T3 com: T1; T2; e escolha do melhor dos primeiros dois testes. Foi calculado o coeficiente de correlação intra-classe (CCI) como medida da reprodutibilidade relativa; o erro padrão de medida; a diferença mínima detectável; traçados gráficos de Bland-Altman e teste ANOVA para analisar a reprodutibilidade absoluta. RESULTADOS: Observaram-se, nos dois testes funcionais, intra e inter-avaliadores, valores excelentes de reprodutibilidade relativa (CCI>0,75) e a reprodutibilidade absoluta mostrou alto erro. CONCLUSÃO: O TD6 e o TC6 apresentaram reprodutibilidade intra e inter-avaliadores excelente para a população adulto jovem, mas altos valores de erro. .

INTRODUCTION: Six Minute Walk Test (6MWT) and Six Minute Step Test (6MST) are tests to evaluate functional capacity. However, reproducibility of these tests is still not well known in young adults. OBJECTIVE: To evaluate intra and inter-rater relative and absolute reproducibility of 6MWT and 6MST in young adults. METHODS: Thirty-three apparently health young adults were evaluated through spirometry, 6MWT and 6MST. Three (T1, T2 and T3) of each 6MWT and 6MST were carried out on each individual, the latter (T3) by a different evaluator. Intra-rater analysis was performed comparing the performance of T1 and T2, while the inter-rater analysis was executed using the comparisons of T3 with T1, T2 and the best result of the first two. Intra-class correlation coefficient (ICC) was calculated as a measure of relative reproducibility; the standard error of measurement, minimal detectable change, Bland-Altman plots and repeated measures ANOVA were used to verify absolute reproducibility. RESULTS: Excellent values of relative reproducibility (ICC>0.75) were observed in both 6MWT and 6MST, yet high error values were found in absolute reproducibility analysis. CONCLUSION: 6MWT and 6MST present excellent intra and inter-rater relative reproducibility, but high error values. .

INTRODUCCIÓN: Los tests de caminata de seis minutos (TC6) y escalón de seis minutos (TD6) son medios de evaluación de la capacidad funcional. Mientras tanto, poco se sabe sobre su reproductibilidad en adultos jóvenes. OBJETIVO: Evaluar la reproductibilidad relativa y absoluta tanto intra como inter-evaluadores del TC6 y TD6 en individuos adultos jóvenes. MÉTODOS: Fueron evaluados 33 individuos adultos jóvenes aparentemente saludables por medio de espirometría; y realizados los tests TC6 y TD6. Tres (T1, T2 y T3) TC6 y TD6 fueron hechos en cada individuo, siendo el último de cada test realizado por un evaluador diferente. Para el análisis intra-evaluadores fueron comparados los desempeños del T1 y T2 mientras que el análisis inter-evaluadores fue hecho por la comparación de los desempeños del T3 con: T1; T2; y selección del mejor de los primeros dos tests. Fue calculado el coeficiente de correlación intra-clase (CCI) como medida de la reproductibilidad relativa; el Error Estándar de Medida; la diferencia mínima detectable; trazados gráficos de Bland-Altman y test ANOVA para analizar la reproductibilidad absoluta. RESULTADOS: Se observaron, en los dos tests funcionales, intra e inter-evaluadores, valores excelentes de reproductibilidad relativa (CCI>0,75) y la reproductibilidad absoluta mostró alto error. CONCLUSIÓN: El TD6 y el TC6 presentaron reproductibilidad intra e inter-evaluadores excelente para la población adulto joven, pero altos valores de error. .

Levels of physical activity and predictors of mortality in COPD / Niveis de atividade fisica e preditores de mortalidade na DPOC

OBJECTIVE: To compare the Body mass index, airway Obstruction, Dyspnea, and E xercise capacity (BODE) index scores and its individual components between COPD patients with and without severe physical inactivity, as well as to correlate the number of steps/day with scores of physical activity questionnaires, age, and the BODE index (including its components). METHODS: We included 30 patients, who were evaluated for body composition, pulmonary function (FEV1), perception of dyspnea (modified Medical Research Council scale), and exercise capacity (six-minute walk distance [6MWD]). The patients also completed the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), short version, and the modified Baecke questionnaire (mBQ). The level of physical activity was assessed by the number of steps/day (as determined by pedometer), using the cut-off of 4,580 steps/day to form two groups: no severe physical inactivity (SPI−) and severe physical inactivity (SPI+). We used the Mann-Whitney test or t-test, as well as Pearson's or Spearman's correlation tests, in the statistical analysis. RESULTS: In comparison with the SPI− group, the SPI+ group showed more advanced age, higher mBQ scores (leisure domain), lower 6MWD (in m and % of predicted), and lower IPAQ scores (metabolic equivalent-walk/week domain and total). The IPAQ scores showed weak correlations with steps/day (r = 0.399), age (r = −0.459), and 6MWD-in m (r = 0.446) and in % of predicted (r = 0.422). CONCLUSIONS: In our sample, the cut-off of 4,580 steps/day was not sensitive enough to identify differences between the groups when compared with the predictors of mortality. The IPAQ, short version score correlated with steps/day. .

OBJETIVO: Comparar a pontuação do índice Body mass index, airway Obstruction, Dyspnea, and Exercise capacity (BODE) e seus componentes individuais em pacientes com DPOC com grave inatividade física ou não, assim como correlacionar o número de passos diários com pontuações de questionários de atividade física, idade, índice BODE e seus componentes. MÉTODOS: Foram incluídos 30 pacientes, os quais foram avaliados quanto a sua composição corporal, função pulmonar (VEF1), percepção de dispneia (escala modified Medical Research Council) e capacidade de exercício distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (DTC6). Além disso, os participantes responderam ao International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) versão curta e questionário de Baecke modificado (QBm). O nível de atividade desses pacientes foi avaliado pelo número de passos diários por pedômetro, utilizando-se o ponto de corte de 4.580 passos para a formação de dois grupos: grupo sem grave inatividade física (GIF−) e grupo com grave inatividade física (GIF+). Foram utilizados os testes de Mann-Whitney ou t não pareado, assim como os testes de correlação de Spearman ou de Pearson, na análise estatística. RESULTADOS: Idade mais avançada, maiores escores no QBm (domínio lazer), menor DTC6 (em m e em % do previsto) e menores escores no IPAQ (domínios equivalentes metabólicos em caminhada e total por semana) foram encontrados no grupo GIF+ do que no grupo GIF−. Houve correlações fracas dos escores do IPAQ com o número de passos diários (r =0,399), idade (r = -0,459), DTC6 em m (r = 0,446) e em % do previsto (r = 0,422). CONCLUSÕES: Na amostra estudada, o ponto de corte de 4.580 passos diários não foi sensível ...

Comparação de diferentes testes funcionais de membros inferiores em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica: há concordância entre eles? / Comparison of different functional tests of lower limbs in patients with chronic obstructive pulmonary disease: there is concordance between them?

INTRODUÇÃO: Pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) apresentam diminuição da capacidade funcional, tornando imprescindível a sua avaliação por meio de testes físicos funcionais. OBJETIVOS: Comparar, em pacientes com DPOC, saturação periférica de oxigênio (SpO2), dispneia e fadiga de membros inferiores (MMII) nos testes de caminhada de seis minutos em corredor (TC6) e em pista oval (TC6Po), do degrau de seis minutos (TD6) e de sentar-e-levantar da cadeira de dois minutos (TSL). Além disso, pretende-se verificar se há correlação e concordância dessas variáveis entre o TC6 e os demais testes. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados 11 pacientes com DPOC (71 ± 8 anos, VEF1 < 80% previsto) por meio dos testes. RESULTADOS: Na análise intertestes, não se observaram diferenças significativas nos deltas da SpO2, dispneia (Δdispneia) e fadiga de MMII (ΔfadigaMMII). Constatou-se correlação significante, mas não concordância entre os menores valores da SpO2 no TC6 com os menores valores da SpO2 nos TC6Po, TD6 e TSL, sendo a média da diferença entre as médias com ± 1,96 desvio padrão: 0,8 ± 3,5; -1,9 ± 3,5 e -2,5 ± 4,6, respectivamente; entre Δdispneia e ΔfadigaMMII no TC6 com Δdispneia e ΔfadigaMMII no TC6Po: 0,0 ± 1,0 e 0,4 ± 0,8, respectivamente; e do ΔfadigaMMII no TC6 com ΔfadigaMMII no TSL: 0,1 ± 1,1. CONCLUSÃO: Os testes funcionais produziram respostas de oxigenação e perceptuais de esforço semelhantes em magnitude. Entretanto, de acordo com as variáveis analisadas, não foi encontrada concordância entre o TC6 com os demais testes, pelas grandes variações dos limites de concordância e grande variação interindividual, assim o TC6Po, TD6 e TSL não substitui o TC6.

INTRODUCTION: Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) have reduced functional capacity, becoming indispensable to their evaluation through functional physical tests. OBJECTIVE: To compare the peripheral oxygen saturation (SpO2), dyspnea and fatigue of the lower limbs (LL), between the six-minute walk test in hallway (6MWT) and the of oval track (6MWToT), the six-minute step test (6MST) and the sit--to-stand test (STST), in patients with COPD; also verifying correlate and concordance of these variables between 6MWT and other tests. MATERIALS AND METHODS: Ten patients with COPD (72 ± 7 years, FEV1 < 80% predicted) were assessed using the functional tests. RESULTS: In the inter-tests analysis, there was no significant difference in SpO2 and in the change in dyspnea (Δdyspnea) and fatigue in the lower-limbs (ΔfatigueLL) between rest and exercise of peak (Δ). Significant correlation were observed, but no concordance between the lowest values of SpO2 in the 6MWT with lowest values of SpO2 in 6MWToT, 6MST and STST, and the mean of difference between the mean with standard deviation ± 1.96: 0.8 ± 3.5%, -1.9 ± 3.5% and -2.5 ± 4.6%, respectively; and between Δdyspnea and ΔfatigueLL in the 6MWT with the Δdyspnea and ΔfatigueLL in the 6MWToT: 0.0 ± 1.0 and 0.4 ± 0.8, respectively; and ΔfatigueLL in the 6MWT with ΔfatigueLL in the STST: 0.1 ± 1.1. CONCLUSION: The functional tests assess oxygenation and perceived effort responses similar in magnitude. However, according to the variables analyzed, weren't found correlation between the 6MWT with the 6MWToT, 6MST and STST, by the large variations in the limits of agreement and large interindividual variation, thereby the 6MWToT, 6MST and STST and doesn't replace the 6MWT.

Levels of physical activity and predictors of mortality in COPD.

OBJECTIVE: To compare the Body mass index, airway Obstruction, Dyspnea, and E xercise capacity (BODE) index scores and its individual components between COPD patients with and without severe physical inactivity, as well as to correlate the number of steps/day with scores of physical activity questionnaires, age, and the BODE index (including its components). METHODS: We included 30 patients, who were evaluated for body composition, pulmonary function (FEV1), perception of dyspnea (modified Medical Research Council scale), and exercise capacity (six-minute walk distance [6MWD]). The patients also completed the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), short version, and the modified Baecke questionnaire (mBQ). The level of physical activity was assessed by the number of steps/day (as determined by pedometer), using the cut-off of 4,580 steps/day to form two groups: no severe physical inactivity (SPI-) and severe physical inactivity (SPI+). We used the Mann-Whitney test or t-test, as well as Pearson's or Spearman's correlation tests, in the statistical analysis. RESULTS: In comparison with the SPI- group, the SPI+ group showed more advanced age, higher mBQ scores (leisure domain), lower 6MWD (in m and % of predicted), and lower IPAQ scores (metabolic equivalent-walk/week domain and total). The IPAQ scores showed weak correlations with steps/day (r = 0.399), age (r = -0.459), and 6MWD-in m (r = 0.446) and in % of predicted (r = 0.422). CONCLUSIONS: In our sample, the cut-off of 4,580 steps/day was not sensitive enough to identify differences between the groups when compared with the predictors of mortality. The IPAQ, short version score correlated with steps/day.

Efeitos do exercício resistido de membros superiores na força muscular periférica e na capacidade funcional do paciente com DPOC / Effects of the resistance exercise in upper limb on peripheral muscular strength and functionality of COPD patient

Introdução: A disfunção muscular periférica na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) contribui diretamente para a intolerância ao exercício físico, porém ainda não há consenso sobre estratégias adequadas de treinamento físico para esses pacientes. Objetivo: Avaliar o efeito do exercício resistido de membros superiores (MMSS) em pacientes com DPOC moderada a muito grave no ganho de forçae na capacidade funcional. Métodos: Doze pacientes com DPOC foram divididos em dois grupos:controle (GC) e treinado (GT). O GT realizou treinamento de força, três vezes por semana, durante seis semanas, com carga de 80% de uma repetição máxima (RM). Antes e após o tratamento, foram realizados os testes de 1 RM e o Pegboard and Ring Test (PBRT) em ambos os grupos. Resultados:Após o tratamento, verificou-se aumento significativo da força muscular no GT (aumento de 52% no supino sentado e 22% no pulley, com p < 0,05); e quanto ao PBRT, não houve diferença significativa em ambos os grupos. Conclusão: O treinamento de força de MMSS com duração de seis semanas foi capaz de aumentar a força muscular, mas não a funcionalidade de pacientes com DPOC moderada a muito grave.

Introduction: Peripheral muscle dysfunction in the chronic obstructive pulmonary disease (COPD) contributes for the intolerance exercise, but there was no consensus about appropriate strategies of exercise training for these patients. Objective: The aim of this study was to assess the effect of the resistance exercise in upper limb in COPD patients (from moderate to very severe cases) on the muscular strength and functional capacity. Methods: Twelve patients with COPD were separated into two groups: control (GC) and trained (GT). The GT carried out strength training three times a week, during six weeks, starting with load of 80 percent of one repetition maximum (1 RM). Before and after the treatment were carried out the 1 RM test and the Pegboard and Ring Test (PBRT) in both groups. Results: After the treatment, there was a significant increase of the strength muscle in the GT (increase of 52 percent in the supine and 22 percent in the pulley, with p < 0.05); and in the PBRT there were no significant difference in both groups. Conclusion: The upper limb strength training during six weeks was able to improve the muscle strength, but not the functionality of COPD patients (from moderate to very severe cases).

Influência de diferentes tipos de bocais e diâmetros detraqueias na manovacuometria / Influence of different types of mouthpiece and diameters of trachea

Este estudo teve como objetivo comparar a força muscular respiratória (FMR) obtida por meio de manovacuômetros analógicos, utilizando diferentes tipos de bocais e traqueias. Metodologia: Foram avaliados 50 voluntários sedentários ou insuficientemente ativos saudáveis (25 homens e 25 mulheres),com média de idade de 25 ± 5 anos, média de altura de 167 ± 8 cm e média de peso de 65 ± 12 kg, pertencentes à comunidade de São Carlos, SP, e região. Para a avaliação da FMR foram realizadas as medidas de pressão inspiratória máxima (PIMÁX) e pressão expiratória máxima (PEMÁX) de acordo com o método preconizado por Black e Hyatt (1969). Os voluntários foram submetidos à anamnese e exame físico, e,posteriormente, as pressões respiratórias máximas foram medidas com os indivíduos em posição ortostática,utilizando-se dois manovacuômetros analógicos com limite operacional de ± 300 cmH2O, com uso de clipe nasal, um bocal circular e um retangular, com traqueias de mesmo comprimento e diâmetros internos diferentes, sendo estes de 1 cm e 1,5 cm. Resultados: Observou-se que não houve diferenças significativas (Teste de Wilcoxon: p < 0,05) entre os diâmetros das traqueias, e que os valores obtidos da PEMÁX com o bocal retangular foram significativamente maiores em ambos os sexos. Conclusão: Os resultados deste estudo mostram que não houve interferência dos diâmetros das traqueias nos valores obtidos de PEMÁX e PIMÁX, no entanto, os tipos de bocais utilizados no manovacuômetro analógico interferem nos valores obtidos de PEMÁX. O formato mais anatômico do bocal retangular colaborou para a obtenção de maiores valores de PEMÁX.

Comparison of five portable peak flow meters

OBJECTIVE: To compare the measurements of spirometric peak expiratory flow (PEF) from five different PEF meters and to determine if their values are in agreement. Inaccurate equipment may result in incorrect diagnoses of asthma and inappropriate treatments. METHODS: Sixty-eight healthy, sedentary and insufficiently active subjects, aged from 19 to 40 years, performed PEF measurements using Air Zone®, Assess®, Galemed®, Personal Best® and Vitalograph® peak flow meters. The highest value recorded for each subject for each device was compared to the corresponding spirometric values using Friedman's test with Dunn's post-hoc (p<0.05), Spearman's correlation test and Bland-Altman's agreement test. RESULTS: The median and interquartile ranges for the spirometric values and the Air Zone®, Assess®, Galemed®, Personal Best® and Vitalograph® meters were 428 (263-688 L/min), 450 (350-800 L/min), 420 (310-720 L/min), 380 (300-735 L/min), 400 (310-685 L/min) and 415 (335-610 L/min), respectively. Significant differences were found when the spirometric values were compared to those recorded by the Air Zone® (p<0.001) and Galemed ® (p<0.01) meters. There was no agreement between the spirometric values and the five PEF meters. CONCLUSIONS: The results suggest that the values recorded from Galemed® meters may underestimate the actual value, which could lead to unnecessary interventions, and that Air Zone® meters overestimate spirometric values, which could obfuscate the need for intervention. These findings must be taken into account when interpreting both devices' results in younger people. These differences should also be considered when directly comparing values from different types of PEF meters.

Avaliação da tolerância ao esforço físico durante o teste de caminhada em esteira em indivíduos com doença oulmonar obstrutiva crônica / Evaluation of the tolerance of physical forces during the walk test in treadmill in individuals with chronic obstructive pulmonary disease

O Teste de Caminhada de 6 Minutos em Esteira (TC6E) tem sido utilizado como um dos testes de avaliação funcional em indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Os objetivos deste estudo foram avaliar a demanda metabólica (VO2/VO2max), ventilatória (VE /VVM), a oxigenação (SpO2) e sensação de dispnéia (SD) durante TC6E, entre indivíduos saudáveis e portadores de DPOC. Foram avaliados 22 homens; 12 com DPOC, Grupo 1 (G1) (VEF1<60% do previsto, 73,5±3,6 anos) e 10 saudáveis, Grupo 2 (G2) (63,3±5,3anos). Para análise do VO2/ VO2max e VE/VVM foi utilizado um sistema metabólico. Na análise intergrupo (Mann-Whitney; p<0,05) em relação a VO2/VO2max constatou-se diferença significativa tanto na situação basal (repouso), como durante o TC6E. Para as variáveis VE/VVM, SpO2 e SD, verificou-se esta diferença apenas na situação basal. Em relação a situação basal e o TC6E para ambos os grupos, observou-se diferença significativa (Wilcoxon, p<0,01) no que se refere a VO2/VO2max e VE/VVM. Para a oxigenação, constatou-se este comportamento apenas para o G1, e em relação a SD, para ambos os grupos. Conclui-se que houve maior demanda metabólica e ventilatória para G1 e que o TC6E caracterizou-se como uma atividade intensa para ambos os grupos; sugerindo a necessidade de melhor fundamentação da metodologia do teste.

The Six Minute Walk Test on Treadmill (6MWT) was used as the functional evaluation in individuals with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). The objectives of this study was to evaluate the Metabolic (VO2/VO2max) and Ventilatory (VE/MVV) Demand, oxygenation and sensation of dyspnea during the 6MWT in healthy individuals and individuals with COPD. 22 males were evaluated, 12 with COPD classified as Group 1 (G1) (FEV1<60%; average age 73.5±6.3), and 10 healthy individuals (average age 63.3±5.3), classified as Group 2 (G2). For analysis between the VO2/VO2max and VE/MVV following the metabolic system. In analysis between groups (Mann-Whitney; p?0.05) in relation the VO2/VO2max there was a significant difference both in basal situation (rest), and during the 6MWT. For the variables VE/MVV, SpO2 and SD, verified difference only in basal situation. In relation to the basal situation and the 6MWT for both groups, there was a significant difference (Wilcoxon, p<0.01) on that refers to the VO2/VO2max and VE/MVV. For oxygenation, verified this behavior only for G1 and in relation to SD, for both groups. Concluded that there was more metabolic and ventilatory for G1 and the 6MWT characterizes itself as an activity of high intensity even for individuals with COPD, like healthy individuals; suggesting the necessity that methodology of this test is well grounded and studied.

[Analysis of metabolic and ventilatory demand during the execution of daily life activities in individuals with chronic obstructive pulmonary disease]. / Análise da demanda metabólica e ventilatória durante a execução de atividades de vida diária em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica.

Individuals with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) report that fatigue and dyspnea are the main symptoms experienced as a result of efforts made during the realization of daily life activities (DLA). Based on this context, this study aimed to analyze and compare individuals with COPD (FEV1<60%), classified as Group 1 (G1) and healthy individuals, classified as Group 2 (G2), during the execution of five DLA. The chosen DLA were: changing a light bulb (L); lifting a weight (LW); sweeping (S); climbing steps (CA) and walking on a treadmill (WT). The following variables were monitored during these activities: metabolic (MR) and ventilatory reserve (VR); heart rate reserve (HRR); oxygenation and sensation of dyspnea (SD). For G1, there was a significant decrease in the MR compared with resting (R) for each of the five DLA (Friedman ANOVA; p<0.05). For G2, differences were found for LW, S, CA and WT. Between the groups, there was a difference for WT (Mann-Whitney; p<0.05). In relation to the VR for G1, there was a significant decrease for L, LW, CA and S when compared with resting (R), against differences in LW, S, CA and WT for G2. Between G1 and G2, differences were found for R, L, LW and CA. In relation to HRR, for G1 and G2, there was a significant decrease for the DLA when compared with R. For oxygenation between groups, there was a difference for the five DLA when compared with resting (R); as to the sensation of dyspnea, differences were found for L, LW, S, CA & WT. Individuals with COPD present a decrease in MR, VR and HRR during the realization of DLA, which can explain the fatigue and dyspnea they report.

Análise da intensidade e tolerância ao esforço físico durante o Teste de caminhada em esteira em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica / Analysis of the intensity and tolerance of physical forces during yhe walk test in treadmill in individuals with chronic obstructive pulmonary disease

Introdução: O Teste de caminhada de 6 minutos em Esteira (TC6E) tem sido utilizado como recurso funcional na avaliação e reavaliação da tolerância ao esforço físico em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) para subsidiar programas de treinamento físico. Objetivo: Analisar e comparar a intensidade e a tolerância ao esforço físico por meio da demanda metabólica V(O2/VO2max), ventilatória VE/VVM) e sensação de dispnéia durante TC6E, entre indivíduos com DPOC de obstrução moderada e grave e indivíduos saudáveis, na mesma faixa etária. Métodos: foram avaliados 40 indivíduos do sexo masculino, sendo 10 com DPOC grave...